18 марта 2011, 05:30

Больная тема

В последние лет двадцать пять в нашем государстве идут бесконечные реформы. И чем дальше идут, тем более углубляются, отчего не видно им конца и края. Реформируется всё подряд, но уж чересчур «плотно» взялись в последние годы за систему здравоохранения, прям какой-то «испытательный полигон» из неё сделали. А почитав, какие «энергичные» комментарии пишут к «простым вопросам» с министром здравоохранения Алексеем Спириным, создаётся впечатление даже не о полигоне, а о «краш-тесте» амурского здравоохранения.

Ситуация, сложившаяся в последнее время в нём не уникальна, схожие проблемы есть и в других регионах, в том числе и в Москве. Просто где-то «хуже всего» пациентам, где-то – медицинским работникам, где-то – материальной оснащённости учреждений здравоохранения. Как я писала ранее в своём первом посте, в Благовещенске значительное большинство населения обращается в муниципальные поликлиники, в столице же у пациента есть два чётких выбора, куда обратиться за медицинской помощью – в поликлинику по месту прикрепления, либо в частный медицинский центр, которых в Москве на каждом шагу. Как аптек в Благовещенске. В чём преимущество частного центра над государственной поликлиникой? После долгих раздумий могу назвать только один-два бесспорных критерия – отсутствие очередей и возможность проведения всего комплекса обследования и лечения в удобное для больного время, что немаловажно, особенно для людей работающих и занятых. Остальные преимущества спорные или не являются существенными для пациента. Больной может избежать возможных недоразумений, если обращаясь в центр, будет чётко понимать, что его конечная цель – это выздороветь, а цель частного центра, как любой коммерческой организации – заработать деньги. Поэтому, вряд ли можно назвать преимуществом то, что вас, больного, пришедшего на прием в центр, встречают улыбками, окружают теплотой и заботой, предлагают чай-кофе во время заполнения карты. Как правило, материальная оснащённость частных центров и современней, и представлена более разнообразно. Есть клиники европейского уровня, где сервис начинается в буквальном смысле с порога – вам даже не придётся одевать самостоятельно бахилы, за вас это сделает специальный аппарат, необходимо лишь подставить ногу. В холлах бьют фонтаны из замысловатых архитектурных композиций; в коридорах, в качестве «фона», солидные дамы в бархатных одеяниях играют на арфах. Внутренне убранство и интерьер выполнены не просто в стиле «евроремонт», а подгоняется под определённый дизайн. Такие клиники, как правило, на слуху; на рынке предоставления услуг работают от десяти лет и более, и поэтому имеют свой, постоянный контингент. Кроме того, многие стабильные коммерческие предприятия и организации могут себе позволить заключать договора с такими клиниками на медицинское обслуживание своих работников. Частных медицинских клиник такого уровня можно насчитать пять-десять, они имеют штат сотрудников, сопоставимый с таковым государственных поликлиник, а также многочисленные филиалы по всей Москве и даже в других городах. Однако в основном частная медицина представлена небольшими центрами, ориентированными на население прилегающего района. Такие клиники разбросаны по всей Москве, но для формирования устойчивого потока пациентов район всё-таки имеет некоторое значение, т.к. центр, расположенный где-нибудь в Гольяново, будет приносить меньший доход, чем аналогичный центр в Крылатском вследствие различной платёжеспособности проживающего там населения. Цены на медицинские услуги примерно одинаковы между клиниками Москвы, но сильно отличаются от благовещенских. В Благовещенске дешевле в среднем раза в два-три. Приводить примеры не буду, с прейскурантом услуг любой из клиник можно ознакомиться в интернете.

А теперь о государственных поликлиниках. Большинство из них располагаются, как и школы, в типовых зданиях, построенных во времена расцвета социализма. По всей видимости, последний косметический ремонт в помещениях поликлиник проводился примерно в те же годы. Причём ремонта не видят не только кабинеты обычных врачей, которые традиционно всегда ремонтируется в последнюю очередь, но даже бухгалтерии и кабинеты главных врачей! Мебель отвечает косметическому состоянию; в общем, настоящая нищета! И это Москва! Ни в одной поликлинике Благовещенска такого точно нет – и немалая заслуга в этом принадлежит, я считаю, главным врачам, которые стараются поддерживать имидж своих заведений на достаточно высоком уровне.  Что касается оснащения московских поликлиник, оно также оставляет желать лучшего. Есть поликлиники, территориально обслуживающие население большее, чем любая из благовещенских, и не имеющие своего УЗ-оборудования. Оснащение благовещенских поликлиник – поверьте, лучше, чем в большинстве московских. А суть работы –  она аналогичная. Тот же план по диспансеризации, являющийся головной болью, что для московских, что и для благовещенских врачей. Те же бесконечные проверки росздравнадзора и прокуратуры. Тот же постоянный разбор адекватных и не очень жалоб от пациентов. И самое главное – нехватка специалистов. Не редкостью, а обычным делом являются объявления на входе: «В поликлинику №... требуются на работу...». Чаще всего в списке фигурируют участковые терапевты и узкие специалисты. Это одна из причин огромнейших очередей больных на приём. Благовещенские пациенты в основной своей массе хотя бы осознают, что врачи поставлены в жёсткие рамки, регламентирующие их деятельность, большинство московских же - очень требовательны и категоричны, их не волнуют проблемы здравоохранения, поэтому скандалы у регистратур и в коридорах поликлиник – обычное явление. Причины нехватки специалистов, что в Благовещенске, что в Москве аналогичны – низкие зарплаты. Но низкие не значит одинаковые. Оклады в Москве совсем другие. Так, минимальный оклад врача без категории – по 11-му разряду – равен примерно 21 тысячи рублей. 13 разряд – I категория или II категория плюс заведование – 23681 рубль. К окладу идёт надбавка за выслугу – до 30%. Участковым терапевтам дополнительно к окладу начисляется 10000 т.н. «лужковских» рублей за участковость. Это тот минимум, который выплачивается врачу в любом случае, даже если он не примет ни одного пациента за месяц, т.е. 0% план. При таком раскладе узкий специалист получит примерно 25-28 тысяч, участковый – 36-40 тысяч. Но это, повторяю, минимум. При дефиците кадров всегда есть возможность для внутреннего совместительства, также не стоит забывать про оплачиваемое перевыполнение плана, которое для участковых является обычным явлением. В общем, при тех же нагрузках, которые несёт благовещенский участковый терапевт, московский получает около 50 тысяч на руки, а иногда и больше. Врачебный участок в Москве компактен – обычно это 5-10 рядом расположенных домов, бывает правда и больше – пятиэтажек и в Москве предостаточно, однако есть участки, включающие всего три дома, правда в них количество этажей и подъездов исчисляется десятками. Компактность это конечно плюс для врача, но есть и минус, знакомый всем участковым и определяющий дефицит кадров – работа тяжела, прежде всего, эмоционально. Наряду с дефицитом, серьёзную проблему представляет текучесть кадров. Но значительный процент в причинах текучести занимает то, что медработник старается найти работу поближе к дому, чтобы она была в шаговой доступности или с минимальными затратами по времени на транспорте. Только государственных поликлиник в Москве около двухсот. Есть ещё ведомственные поликлиники, десятки стационаров, диагностические центры, различные НИИ, частные центры, наконец. Поэтому выбор велик.

Что касается частных центров. Из минусов: не во всех центрах есть так называемый «социальный пакет», со всеми вытекающими из-за этого последствиями; в подавляющем большинстве из них отсутствует оплата ресертификационных циклов;  принцип «пациент всегда прав», - даже если пациент ведёт себя неадекватно, хамит, все его чудачества приходится стойко терпеть; нестабильность зарплаты – чаще всего договор предусматривает оплату труда, напрямую зависящую от потока пациентов. Из плюсов: главный плюс – несмотря на нестабильность оплаты, она всё же больше, чем в городских учреждениях здравоохранения и может выражаться шестизначным числом; условия труда комфортней в разы – есть вся необходимая современная мебель, кондиционер, компьютер, интернет и т.д. и т.п.

Хочется добавить, что врачу в Москве предоставлено больше возможностей для выбора места работы, вакансии есть всегда и везде. Сюда тянутся специалисты со всех концов России, так как проблемы низких зарплат актуальны не только для Амурской области. Об этом говорит тот факт, что среди моего нынешнего коллектива, около 80% врачей – такие же приезжие из провинций специалисты. Это и Тольятти, и Пенза, и Кострома и Оренбург... Главный критерий оплаты труда  – и думаю, многие согласятся со мной – должен быть в прямой зависимости от пользы, которая приносит данная профессия государству вообще и людям в частности. В США считается вполне адекватным то, что врач получает больше управленца высшего звена. Это примерно, как если бы высококвалифицированный врач Амурской областной клинической больницы получал больше министра одного из министерств Амурской области. Смешно звучит, не правда ли?

 

Просмотров за день: 0
Просмотров всего: 1455

метки: .


Поделиться:

Пока министром сельского хозяйства будет врач, а министром здравохранения - бухгалтер, (про остальных "табуреткиных" я и говорить не буду,) у нас будет и схозяйство и здравохранение и армия и и и и и... соответствующее, но не долго. Просто вымрем.

--
Политический.

Вставка картинок временно доступна только через сторонние сервисы (последняя кнопка в редакторе), например radikal.ru.
После загрузки на сторонний сервис вставляйте на форум только ссылку на картинку, никаких кодов (если вы пользуетесь не bb-редактором).


Наталья Вертинская
врач
В 2001 году окончила Амурскую государственную медицинскую академию. До сентября 2010 года жила в Благовещенске, в настоящее время – в Москве. Со сменой места жительства профессия осталась неизменной. Легко ли быть москвичом? Не коренным, а только начинающим осваивать это звание? Особенно тем, кто всю прошлую жизнь прожил на Дальнем Востоке? С течением времени осознаёшь, что ответ на этот вопрос отодвигается на всё более и более поздний срок. Но, возможно, кто-то, читая мой блог, получит на него ответ раньше меня.
отправить личное сообщение блогеру
Топ авторов за 7 дней все блогеры
Игорь Павлов

Фотографъ. Хранитель старины. Член творческого союза художников России.

Просмотров: 1510

Виталий Злочевский

юрист, риелтор, медиатор

Просмотров: 321

Светослав Ильиных

журналист

Просмотров: 263

Петр Глазунов

директор мебельного ателье

Просмотров: 236

Авторы блогов все блогеры
Игорь Павлов

Фотографъ. Хранитель старины. Член творческого союза художников России.

8 декабря, 11:27
Виталий Злочевский

юрист, риелтор, медиатор

8 декабря, 09:35
Светослав Ильиных

журналист

8 декабря, 09:34
Петр Глазунов

директор мебельного ателье

6 декабря, 14:48
Галина Одинцова

Оптимистка. Иногда...

2 декабря, 15:01
Игорь Волобуев

юрист

26 ноября, 13:28
Владимир Трухин

любитель истории

22 ноября, 12:03
Юридический Центр
6 ноября, 11:37
Марина Синельникова

Амурское отделение "Общества "Россия-Япония"

22 октября, 10:00
Сергей  Труш

Депутат Законодательного собрания Амурской области (ЛДПР), заместитель председателя фракции.

7 октября, 14:12
Валентин Орлов
5 октября, 15:21
Андрей Ягелло

финансист

16 сентября, 20:47
Наталья Калинина

политический хулиган

9 сентября, 23:46
Людмила Сузун

фермер-пиарщик

30 августа, 10:16
Правила раздела «Блоги»
  1. Настоящие правила обязательны для соблюдения авторами блогов (далее по тексту – Автор), а также посетителями раздела «Блоги».

  2. Раздел «Блоги» на Амур.инфо, расположенный по адресу http://blogs.amur.info, является интернет-площадкой, предназначенной для размещения Авторами информации и сведений, открытых для дискуссий на освещаемые ими вопросы.

  3. Содержание блога Автора определяется им самостоятельно исходя из его убеждений, является выражением субъективного мнения и суждений Автора, при учёте ограничений, установленных настоящими Правилами. Содержимое блога является интеллектуальной собственностью Автора. Автор обязуется в своих блогах соблюдать законодательство Российской Федерации, положения настоящих Правил. Содержание раздела «Блоги» не является продукцией средства массовой информации информационного агентства «Амур.инфо» или иного другого средства массовой информации.

  4. Автору принадлежат права административного доступа к своей странице, позволяющие ему производить управление блогом самостоятельно без участия и премодерации администрации сайта www.amur.info. Право редактирования содержания блога, в том числе комментариев к постам блога, принадлежит Автору и администрации сайта www.amur.info.

  5. Автор гарантирует, что сведения, распространяемые им в блоге, не нарушают авторских, смежных, патентных прав третьих лиц, права на товарный знак и т. д., а также не наносят ущерба чьим-либо чести, достоинству или деловой репутации.

  6. Не подлежат распространению в блогах сведения, содержащие государственную или иную специально охраняемую законами тайну; способствующие разжиганию расовой, национальной, социальной, религиозной нетерпимости или розни; призывающие к захвату власти, насильственному изменению конституционного строя или разрушению целостности Российской Федерации; пропагандирующие культ насилия или жестокости; побуждающие граждан к агрессивным и иным опасным действиям, способным нанести вред здоровью физических лиц или угрожающим их безопасности; содержащие текстовую, зрительную, звуковую информацию, нарушающую общепринятые нормы гуманности и морали путем употребления оскорбительных слов, сравнений, образов или унижающую честь, достоинство и деловую репутацию физических и (или) юридических лиц, а также избирательных объединений; порочащую государственные или религиозные символы Российской Федерации и иных государств, а равно использующую заведомо ложные сведения и умышленно вводящую в заблуждение относительно существующих или не существующих событий, обстоятельств, решений, характеристик.

  7. Не допускается распространение в качестве сообщений/материалов блогов сведений, являющихся предвыборной агитацией, политической рекламой/антирекламой.

  8. В период проведения избирательной кампании по выборам (вне зависимости от территории проведения) не допускается распространение в качестве сообщений/материалов блогов сведений, содержащих любое указание на наименование, символику, действия (бездействия) избирательных объединений, выдвинувших кандидатов, содержащих любое указание на персональные данные, изображения, действия (бездействия) выдвинутых кандидатов, проведение/опубликование результатов опросов общественного мнения, связанных с проводимыми выборами.

  9. В случае однократного нарушения Автором положений настоящего пункта, Администрация сайта www.amur.info производит блокировку блога Автора до дня окончания соответствующей избирательной кампании.

  10. В случае предъявления к администрации сайта  www.amur.info претензий/требований относительно противоправного использования сведений или результатов интеллектуальной деятельности, средств индивидуализации, использованных в блоге Автора, и/или вынесении решений уполномоченными органами государственной власти о наличии в размещаемых сведениях нарушений законодательства Российской Федерации Автор обязуется удовлетворить упомянутые претензии/требования за счет своих сил и средств.

  11. Администрация сайта www.amur.info не берет на себя обязанности, но оставляет за собой право осуществления контроля за содержанием блогов и размещаемых к ним комментариев, в том числе в целях пресечения нарушений законодательства Российской Федерации, положений настоящих Правил.

  12. Осуществление контроля со стороны Администрации сайта www.amur.info предполагает возможность без направления какого-либо уведомления удаления сообщений/материалов блогов и комментариев к ним, редактирования сообщений/материалов блогов и комментариев к ним, блокировки блога в случае неоднократного нарушения Автором положений настоящих Правил.

  13. Автор имеет возможность осуществлять постмодерацию комментариев к блогу. Автор обязан осуществлять контроль за содержанием комментариев к постам его блога и пресекать распространение сведений, предусмотренных п. 5-7 настоящих Правил.

  14. Комментарии к постам блога, не совпадающие с мнением Автора, являющиеся отражением критической позиции оппонента, выражающие критику в отношении позиции Автора, оценочные суждения, удалению не подлежат.

  15. Для участия в дискуссиях в разделе «Блоги» посредством оставления комментариев к постам необходима регистрация на форуме www.amur.info. При комментировании постов обязательными к соблюдению являются настоящие Правила и Правила общения на форуме Амур.инфо.

  16. Предметами дискуссий в разделе «Блоги» являются темы, поднимаемые их авторами. Обсуждение личностей авторов в комментариях к их записям не приветствуется, а в случае явных злоупотреблений пресекается. Не допускается распространение участником дискуссии сведений, предусмотренных п. 5-7 настоящих Правил.

  17. Участникам дискуссии рекомендуется соблюдать правила уважительного общения и внимательно прислушиваться к рекомендациям (указаниям) модераторов.

  18. В случае несоблюдения участником дискуссии настоящих Правил, правил Форума модератором или Автором подлежит применению способ контроля над действиями пользователей. Это  бан, заключающийся в лишении прав пользователя на создание/отправление новых сообщений или создание новых тем на Форуме, на комментирование в блогах. В случае если способ контроля применяется Автором, срок бана составляет 72 часа. В случае если его применил модератор, срок бана определяется им на свое усмотрение. По истечении периода времени бана ограничение автоматически снимается. Повторное применение указанного способа контроля по инициативе Автора может быть осуществлено снова только по истечении суток с момента снятия предыдущего бана.